Stichting Anadolu Uitvaartsfonds

Gegevens Donateur (Müracaat edenin kimlik bilgileri)

Naam (Adı) *

Achternaam (Soyadı) *

Geboorteplaats (Doğum yeri)

Geboortedatum (Doğum tarihi)

Geslacht (Cinsiyeti)

Man Vrouw

Nationaliteit (Tabiyeti)

Bijzondere ziektes (Hastalık)

Adres

Postcode + woonplaats

Land

Begraafplaats (Cenaze teslim yeri)

Gegevens Partner (Eşinin kimlik bilgileri)

Naam

Achternaam

Geboorteplaats

Geboortedatum

Geslacht

Man Vrouw

Nationaliteit

Bijzondere ziektes

Telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mail

Kinderen tot 18 jaar (18 yaşından gün almamış çocuklar)

Doorlopende SEPA-Machtiging

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Anadolu Uitvaartsfonds om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven.

IBAN bankrekeningnummer

Naam en achternaam

Plaats en datum

Ik ga akkoord met de doorlopende SEPA-machtiging

Inschrijfformulier Donateur

Word nu donateur